长期腰痛且一干重活就胀痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、慢性筋膜炎、腰椎小关节紊乱有关。具体分析如下：
1.腰肌劳损：长期姿势不良或过度负重导致腰部肌肉疲劳，局部血液循环受阻，形成无菌性炎症。热敷配合推拿可缓解肌肉紧张，避免久坐久站。
2.腰椎间盘突出：椎间盘退变或外力损伤使髓核压迫神经根，引发放射性疼痛。卧床休息减轻椎间盘压力，必要时通过牵引或针灸改善症状。
3.骨质疏松：骨量流失导致椎体承重能力下降，轻微外力易引发压缩性骨折。补充钙质和适度晒太阳促进骨形成，避免剧烈弯腰动作。
4.慢性筋膜炎：腰部筋膜反复受牵拉或受凉后纤维化，活动时粘连组织受刺激。局部艾灸或拔罐可松解筋膜粘连，注意腰部保暖。
5.腰椎小关节紊乱：关节突错位或滑膜嵌顿造成活动受限，劳动时关节摩擦加剧。手法复位矫正关节位置，加强核心肌群训练稳定腰椎。
腰痛问题需结合具体病因针对性处理，日常注意劳逸结合，避免单一体位持续过久。症状持续加重时应及时就医，排除器质性病变风险。
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