肺结核的传染问题主要包括飞沫传播是主要途径、密切接触者风险高、环境通风不良易传播、免疫低下人群易感、未规范治疗传染性强。具体分析如下：
1.飞沫传播是主要途径：肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫喷出。这些飞沫在空气中悬浮，被他人吸入后可能导致感染。飞沫传播的有效距离通常在1米以内，但密闭环境中可能扩散更远。飞沫核在干燥环境下可长时间悬浮，增加传播风险。
2.密切接触者风险高：与肺结核患者长期共同生活或频繁接触的人群感染概率显著增加。家庭成员、同事或室友因长时间暴露在传染源周围，易通过呼吸道吸入病原体。接触时间越长、空间越封闭，感染可能性越大。
3.环境通风不良易传播：空气流通差的场所如拥挤的居室、监狱或医院病房，会加速结核分枝杆菌的积聚。通风不足导致飞沫核难以消散，延长病原体在空气中的存活时间。良好的通风能有效降低传播风险。
4.免疫低下人群易感：免疫功能受损者如糖尿病患者、营养不良者或长期使用免疫抑制剂者，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。这类人群感染后更容易发展为活动性肺结核，且病情进展较快。
5.未规范治疗传染性强：未经规范治疗的肺结核患者排菌量较大，传染期可能持续数月。早期诊断和全程规律用药可显著降低传染性。中断治疗或用药不当可能导致耐药性，延长传染期并增加治疗难度。
预防肺结核传播需重视早期筛查，患者应佩戴口罩并隔离治疗。保持室内通风良好，避免长时间处于拥挤环境。高风险人群应定期体检，接种卡介苗可降低重症风险。接触患者后出现咳嗽、低热等症状应及时就医。
