前列腺囊肿在超声检查中表现为前列腺内边界清晰的圆形或类圆形无回声区，囊壁薄而光滑，后方伴有回声增强效应。根据囊肿位置可分为真性囊肿位于前列腺实质内与假性囊肿多继发于炎症或创伤，经直肠高频超声能清晰显示直径＞2mm的微小囊肿，典型声像图特征为内部无血流信号，与周围腺体组织分界明确。
前列腺囊肿的超声表现具有特征性差异。先天性囊肿多位于中线区，呈单房性无回声，常见于精阜上方；获得性囊肿常伴钙化灶或分隔，囊液可能显示细弱光点提示蛋白沉积。彩色多普勒检查可鉴别脓肿与囊肿，前者周边可见丰富血流信号。经腹部超声对体积＞1cm的囊肿检出率约85%，但经直肠超声分辨率可提升至95%以上，能清晰显示囊肿与尿道、精囊的解剖关系。部分囊肿可能压迫尿道引起排尿困难，此时超声测量残余尿量具有重要临床意义。
超声诊断需注意与前列腺囊性肿瘤鉴别，后者囊壁常呈不规则增厚。检查前应排空膀胱避免伪影干扰，经直肠超声需提前清洁灌肠。对于无症状小囊肿建议6个月随访复查，若囊肿短期内增大或出现血性囊液需警惕恶性可能。合并感染时囊肿内部回声增强，需结合前列腺特异性抗原检测综合判断。超声引导下穿刺既可明确诊断，也可作为治疗手段，但需严格掌握适应症避免医源性感染。
