O型血女性怀二胎时，流产风险是否更高取决于是否存在ABO血型不合的情况。单纯O型血本身不会直接导致流产，但若胎儿遗传了父亲非O型血如A、B或AB型，母体可能产生抗体攻击胎儿红细胞，引发溶血反应，从而增加流产或胎儿异常风险。
ABO血型不合在二胎妊娠中风险可能略高于头胎。初次妊娠时，母体接触胎儿红细胞后可能已产生抗体，但通常反应较弱。再次怀孕时，抗体水平可能升高，导致胎儿溶血概率增加。不过，严重并发症如习惯性流产并不常见，多数情况下母胎影响较轻微。现代产检可通过抗体效价检测、超声监测及胎儿Doppler血流评估提前发现异常，必要时采取干预措施。
孕期需密切监测抗体水平及胎儿发育。O型血孕妇若配偶为非O型血，建议孕早期进行抗体筛查，定期复查。发现抗体效价升高时，需结合胎儿情况评估，必要时接受专业治疗。饮食上无需特殊禁忌，但应避免盲目服用溶血风险药物。保持规律产检，及时与医生沟通任何异常症状，如腹痛、出血等。多数ABO血型不合可通过科学管理顺利分娩，无需过度焦虑。
