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房室管畸形鉴别有哪些

发布时间： 2019-06-26播放次数：418

李晓杰 副主任医师

吉林省磐石市医院二级甲等内科

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视频摘要：

诊断房室管畸形时应于以下几个疾病进行鉴别：(一)继发孔型房间隔缺损：以下几点可资鉴别：继发孔孔型房间隔缺损在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，不伴有二尖瓣，三尖瓣关闭不全的杂音。继发孔型房间隔缺损心电图电轴右偏，有不完全性右束支传导阻滞，右心房，右心室增大，房室管畸形有电轴左偏，左前束支传导阻滞。超声心动图及心血管造影可显示室间隔缺损，十字交叉裂开，房室瓣畸形。(二)室间隔缺损：完全性房室管畸形有不同大小的室间隔缺损，与巨大室间隔缺损相似，但后者心尖区听不到二尖瓣反流的收缩期杂音，鉴别诊断有赖于超声心动图及心血管造影检查。(三)单纯肺动脉狭窄：单纯肺动脉狭窄和完全性房室管畸形在胸骨左缘第2肋间均可听到喷射性杂音，但前者临床症状较轻，肺动脉瓣第二音减弱或消失，无二尖瓣及三尖瓣关闭不全的杂音，X线胸片表现为肺少血，超声心动图可资鉴别。(四)其他先天性心脏病：如临床上出现紫绀，可能误诊为法洛四联症，大动脉转位，三尖瓣闭锁，肺静脉异位引流等，但超声心动图，心导管检查及心血管造影可资鉴别。

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