肾病综合征的病人常常合并高血压,称之为肾性高血压。因为肾脏病本身就是高血压非常重要的原因,可能两个方面。一个方面肾病综合征的病人,有严重水钠潴留,大量蛋白尿丢失。低蛋白血症出现外周急剧的水肿,可能影响到肾功能异常,这个时候是因为水钠潴留引起高血压的问题。
另外一个方面因为蛋白尿的情况,引起RAS系统的激活,因为肾素水平,导致肾素依赖性的高血压。所以实质上从肾病综合征的病人来说,从两条途径都会出现高血压的问题。一旦出现高血压的问题,需要积极治疗。
肾病综合征高血压的治疗也是在临床上比较棘手的问题。这部分病人的高血压不是那么容易控制,往往是跟高度水肿有关系,所以有一部分肾病综合征的病人会用利尿剂,甚至会用到短期透析的方法来解决水肿的情况。这种水肿的情况一旦被解决,血压的情况也会得到很好的缓解。
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