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化脓性脑膜炎如何鉴别诊断

发布时间： 2019-05-13播放次数：403

李铉哲 主治医师

延边大学附属医院三级甲等医学影像科

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视频摘要：

根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑化脓性脑膜炎。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。临床上还需要与以下疾病相鉴别：1) 病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。2) 结核性脑膜炎通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。3) 隐球菌性脑膜炎通常隐匿起病，病程迁延，脑神经尤其是视神经受累常见，脑脊液白细胞通常低于500×10∧6/L，以淋巴细胞为主，墨汁染色可见新型隐球菌，乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。

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