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如何鉴别斑疹伤寒立克次体肺炎

发布时间： 2019-01-10播放次数：547

张怀轩 主治医师

中国人民解放军第150中心医院三级甲等内科

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视频摘要：

斑疹伤寒立克次体肺炎常与以下疾病鉴别大叶性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。典型的X线表现为肺段、叶实变。及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈，痰培养发现肺炎双球菌可确诊。病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。微生物学可检测出致病病毒，抗病毒有效即可确诊。真菌性肺炎，常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；常伴鹅口疮为最多见，个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。X线胸片：大片状阴影，多见肺底和中部，个别为粟粒状阴影，但在短期内可有变化。血常规：白细胞减少。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。临床症状轻而肺部X线征象严重；使用抗生素，病势恶化；用抗真菌药物治疗显效确诊。

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