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室间隔缺损介入好还是开胸好

发布时间： 2020-05-16播放次数：353

李磊 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科

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视频摘要：

一个先心病的治疗，介入肯定比开胸手术好。通过一个封堵器，通过无创的方法，能把心脏病解决是最好的。但是具体到室缺上，室间隔缺损的介入治疗，在国外的标准上只有肌部室缺是可以做介入的，因为肌部室缺的四周都是肌肉，是没有任何瓣膜组织，没有传导束的。

封堵器把它放在那里位置，对任何其器官是没有影响的。而肌部室缺，通过手术修补又是很困难的，因为位置比较低，手术打开以后很难找得到。修补的时候肌肉容易撕扯，最后修补不全，出现残余漏的概率也高。在国内来说，开展了一些不在指南当中或者不在这些标准当中的室缺介入治疗，大部分都做的叫室缺膜部瘤的封堵。三尖瓣形成一个对膜部室缺的包绕，让远处形成一个破口，就像一个火山一样。火山有一个口，属于拿封堵器把这个口堵上，也可能没有什么影响。但是大部分的室缺，要么是不需要任何治疗的，并不是介入治疗好，做了介入治疗就有意义，因为不需要治疗，可以不做介入也不做手术。

第二，如果需要治疗还是选择手术，因为手术的并发症要小，风险也小，是个常规的治疗。而介入做室缺，风险相对是大，而且是不合规范的。

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