1.中毒性菌痢因乙脑发生在夏秋季,且多见于10岁以下儿童,后者起病急骤,发展迅速,于发病24h内出现高热,惊厥,昏迷,休克甚至呼吸衰竭,但乙脑患者一般无上述迅猛发生的凶险症状,而中毒性菌痢一般不出现脑膜刺激征,灌肠脓血样便可作镜检和细菌培养以确诊。
2.化脓性脑膜炎 ,化脓性脑膜炎中的流行性脑脊髓膜炎患者多见于冬春季,大多有皮肤黏膜瘀点,脑脊液混浊,其中白细胞增多达数千至数万,中性粒细胞多在90%以上,糖量减低,蛋白质含量明显增高,脑脊液涂片及培养可获得致病菌。
3.结核性脑膜炎 无季节性,多有结核病史或结核病接触史,起病缓慢,病程较长,脑膜刺激征较显著,而脑症状如意识障碍等较轻,且出现较晚,脑脊液外观毛玻璃样,薄膜涂片时常可找到结核分枝杆菌。
4.其他病毒所致脑炎 (1)肠道病毒所致脑膜脑炎;(2)脑型脊髓灰质炎;(3)腮腺炎脑炎;(4)单纯疱疹病毒脑炎。
5.脑型疟疾 不规则发热,肝脾多肿大,血中可找到恶性疟原虫,脑脊液检查基本正常。
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