恶性高血压多见于中青年人。血压突然显著升高,收缩压、舒张压均增高,收缩压常持续200mmHg,舒张压在130mmHG以上。病情进展迅速,可发生剧烈头痛,往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。患者视力迅速减退、眼底出血、渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退,持续性蛋白尿、血尿和管型尿,氮质血症或尿毒症。患者可在短期内出现心力衰竭,表现为心慌、气短、呼吸困难。本型高血压亦易发生高血压脑病,与血压显著增高相关。恶性高血压易并发高血压脑病、高血压危象、急性左心衰和肾功能不全。如果不及时治疗,后果非常严重, 1年生存率仅为10%~20%,多数在6个月内死亡。如能采取积极、有效的治疗,5年生存率有望达到20%~50%。
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