葡萄胎清宫术后,一般是8周左右HCG降到正常。如果在这8周中间,发现HCG不降反而升高了,首先要排除葡萄胎上次清宫残留的可能,也就是一次没有清干净的可能。因为葡萄胎,子宫会很大,所以宫腔充满了葡萄一样的组织,有时候很可能难以一次清宫干净,所以首先是要排除残留的可能。当然,还要排除再次妊娠的可能。
所以,要排除残留和再次妊娠的可能,如果两者都没有,要根据B超的情况来决定是否有可能二次清宫,就是要在B超引导下,或者在宫腔镜下来检查宫腔,看宫腔是否还有残留或者再次妊娠,然后再密切监测HCG的变化。
同时还要行盆腔的彩超和肺部的CT,排除侵蚀性葡萄胎,也就是葡萄胎转为恶性的可能性,所以这就是必须监测的和重点关注的问题。
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