大便时肛门刺痛,伴有便血,考虑直肠肛管疾病,最常见的为肛裂。肛裂典型的临床表现是排便时肛门疼痛不适、便血、排便后疼痛可缓解。
肛裂自愈较难,可迁延不愈为陈旧性的肛裂。陈旧性肛裂不仅见到肛门疼痛,便血较少,应早日就医手术切除肛裂部分。每次排便时可温水坐浴使肛门括约肌松弛,减少排便时粪便对病灶的刺激。
其次,为混合痔。排便时大便对痔核的刺激诱使疼痛、出血,混合痔肿物脱出时存在嵌顿的风险,若已影响生活应及时就医。肛瘘也可诱发排便时疼痛、出血,肛瘘常伴脓血,肛门口因脓血、脓液的刺激而引起瘙痒、疼痛等不适。
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