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甲减怎么治疗

发布时间： 2020-01-06播放次数：314

刘福平 主任医师

陆军总医院三级甲等内分泌科

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视频摘要：

甲减在临床上分为亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减是指只有TSH升高，T三T四是正常的一个状态。临床甲减，就是TSH升高，同时有T三T四的降低。亚临床甲减如果TSH不超过10，多数人不需要治疗。当然，如果病人有乏力、血脂高、甲状腺结节，即使TSH不超过10，也可以启动甲状腺素的补充治疗。对于临床甲减，应该及时启动甲状腺素的补充治疗，临床上常用的是左甲状腺素钠。左甲状腺素钠启动的时候有些原则，一个是小剂量起步，对于有心脏疾病的老年人，要从12.5微克开始，没有心脏疾病的老年人，可以从25微克开始。对于一般的成年人，如果病情比较重的，甚至可以从50微克开始起步。起步应用左甲状腺素钠以后，要进行调整治疗，一般是2到4周测一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的状况，调整左甲状腺素钠的用量。如通过一段时间的调整，甲状腺功能达标以后，应该3到6个月复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能变化做适当的调整。

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