风湿性心脏瓣膜病到重度的阶段,无论是瓣膜的狭窄还是反流,都必须要通过手术来解决根本问题,否则心脏就会出现心脏扩大、心衰,严重的为心律失常这些表现,吃药是控制不了,手术的难度、风险根据个体化来进行评估,包括术前心脏的大小情况,是不是进展到心衰的情况,有没有合并严重的房颤,还是恶性的、室性的心律失常,有没有合并心衰,腿有没有肿或者心衰严重的时候甚至会造成全身多个脏器的功能衰竭,心衰往往会合并肝衰竭、肾衰竭,比如房颤有可能会合并出现脑血栓,术前对于肝、肾、肺、脑常见的其他脏器功能也要进行全面的评估,来制定手术的策略,来避免出现术后的并发症,所以它的手术难度,包括术后并发症的风险,要根据术前的全面评估来进行整体的判断。
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