脊髓梅毒是中枢神经梅毒的重要类型,它包括脊髓痨、脊髓膜血管性梅毒和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜,也称之为梅毒性脊膜脊髓炎。首先介绍一下.脊髓痨通常在梅毒感染后15~20年之间发病,男性多见主要症状为闪电样痛、感觉性共济失调和尿失禁,主要特征为膝反射和踝反射消失、下肢振动觉和位置觉受损、闭目难立征阳性。眼部表现呢,有90%以上患者有瞳孔异常,通常表现为阿-罗瞳孔,也就是双侧瞳孔不等大、缩小,不规则,对光反射消失但调节反射存在。大部分伴有眼睑下垂和不同程度的眼肌麻痹,视神经萎缩很常见。感觉障碍,有90%以上患者出现疼痛,以下肢多见,也可以从面部一直痛到下肢,疼痛尖锐而短暂,性质呈刀割样、撕裂样、烧灼样等感觉,偶尔可在某一处持续疼痛。括约肌功能障碍 由于腰部2至4节段,后根病损,影响膀胱感觉,膀胱虽充盈而无尿意,形成尿潴留和充盈性尿失禁。内脏危象方面中,胃部危象最为常见,表现为突发的上腹痛,并可延伸至胸部有收缩感,可伴有恶心、呕吐。呕吐常反复吐出胆汁,发作后,患者常表现疲乏,并且感到上腹部皮肤酸痛。小肠危象时啊,出现绞痛以及腹泻。脊髓痨关节这个情况 约1/10脊髓痨患者发生,主要累及髋关节、膝关节和踝关节,可影响腰椎和上肢,初期为骨关节炎,以后关节不断受到损伤,关节面破坏,骨结构完整性丧失,并伴有骨折和脱位等。另外大部分患者肌力保持完好。在一个就是:梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓血管性梅毒常在梅毒感染后3~5年发病。梅毒脊膜脊髓炎它的临床表现,以双侧皮质脊髓束损害为主,部分以累及脊膜为主者,常因脊膜增厚、粘连、压迫神经根和脊髓而表现为颈、肩、上肢的神经根痛,肌肉萎缩和下肢的长束征脊髓的脑膜血管性梅毒以血管受累为主,常因动脉内膜炎而发生脊髓血管血栓形成,起病迅速,症状根据受累血管支配范围而定,偶而有脊前动脉血栓造成的脊前动脉综合征,深感觉可保持完好。
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