C14呼气试验阳性，提示存在幽门螺旋杆菌感染，但是是否需要治疗，我们国家的指南已经给出了详细的建议。因为中国是螺旋菌感染的大国，像广东地区感染率（达到）40~60%左右；在北方高的地方可以到80%左右。这么大面积的人群感染之后是否需要治疗？治疗里面明确提出来了，如果有慢性胃炎，然后又有反复腹痛、腹胀这些症状不能缓解，这个时候是可以除菌治疗的。

第二，如果胃里面已经出现了一些异常的表现，比如出现糜烂性胃炎，或者出现胃溃疡，或者胃的肿瘤，包括胃癌，包括胃的淋巴瘤等等这些情况，还是要建议积极的根除。还有存在萎缩性胃炎情况的时候，建议还是积极的进行根除治疗，还有要吃一些其他的药物，比如抗凝药、止痛药等等，或者激素类的药物，需要长期服用。这个时候，这些药物会对胃造成一定的刺激，这个时候还是建议根除幽门螺旋杆菌治疗。

当然也有一部分病人是有胃癌的家族史，希望通过除菌治疗降低胃癌的风险时候，病人要求了，还是可以进行积极的除菌治疗。除菌治疗的方案也很成熟，有7种方案。针对不同的人群可以采取一些个体化的方案，清除的成功率现在还是挺高的，90%以上。清除效果的判断一般是在吃药两周，四联疗法，治疗之后再停药一个月进行螺旋菌的呼气实验复测就可以了。