判断龋齿的严重程度，从临床检查和拍片检查两个方面结合来进行。临床检查，简单地说看到的龋洞大小。比如常见的在咬合面，有一个小小的黑点，或者两颗牙齿相连接的面，这样小小的黑点，其实龋坏只影响到牙齿外面的牙釉质部分。抛开来看，只影响釉质部分，叫浅龋。浅龋一次性的去除腐质，充填治疗就可以完善了，基本上也没有什么症状或者有轻微的症状，在治疗的过程当中也不需要打麻药。

如果这个时候没有及时地治疗，一定会继续发展的，不会自愈的，就会变成中龋。会看到龋洞变大了，无论是咬合面的窝沟点隙的龋，还是邻面的龋洞变大了。把它抛开来看，龋坏的黑的物质已经不仅仅影响到外表的牙釉质，已经影响到中间黄色的牙本质，这个时候就会有症状，比如吃冷、热、酸、甜的时候不舒服或一过性疼痛。这个时候的治疗在去除腐质之后，就要用保护牙神经的治疗方式，比如要放一些氢氧化钙保护牙神经的药物，然后再进行充填治疗，也可以一次性完成。但是这个时候治疗通常需要在局麻下治疗，这是中龋。

如果这个时候还没有及时治疗，可能已经发展到比较深的深龋了。深龋这张图相当于龋坏已经临近中间的、红色的是髓腔走行的血管和神经，到这种程度。这种程度可能就会有疼痛的症状，是一定在局麻下去除腐质，保护牙髓进行治疗。