保胆好还是切胆好,要从两个方面主要方面去回答:一个,就是胆囊要有功能。第二点,就是保胆以后就不容易复发。如果同时满足这两个条件,毫无疑问肯定是保胆好。如果这两个条件当中稍微有一个条件不符合,建议还是把胆囊拿掉。
保胆的病人胆囊功能一定要非常好,而且不容易再长。对于不容易再长的,是根据手术当中对胆囊做评估,才能得出这样的结论。所以术中的评估是非常重要的。
不是所有的胆囊结石都适合保胆,功能即使非常好,但是有其他的一些可以诱发胆囊结石产生的一些因素存在,这种是也不适合保胆。特别是在手术过程当中,发现结石的类型不好,色素性结石,很难去通过饮食的行为去干预的,这类结石是最不适合保胆的。
有一部分病人如果是胆结石时间长了,反反复复发作,胆囊壁非常厚,胆囊又出现萎缩。另外出现过胆囊结石引起的并发症,比方讲黄疸、胆管结石、胰腺炎,这一类的并发症出现了,往往说明胆囊本身的胆囊管松弛了,一旦有结石以后会诱发一些继发性的毛病。这个时候牺牲胆囊,去保证胆管,保证胰腺,保证肝脏健康的存在。
所以要根据每个病人的具体情况来做个体化、个性化的一些治疗。
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