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食管静脉曲张重度需要手术吗

发布时间： 2020-06-06播放次数：323

王薇 主任医师

北京医院三级甲等消化内科

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视频摘要：

食道静脉曲张如果是重度，可以进行预防性的治疗，但是一般来说有分期，如果有红色征或者近期有出血，一定要进行内镜下的治疗，而不是做手术。

内镜下治疗包括内镜下进行套扎，或者打硬化剂都是非常有效的。什么样的情况进行打硬化剂，什么样进行套扎是根据静脉曲张的度。

一般来说如果静脉曲张的直径超过两个厘米，1.5以上就不能进行套扎了，基本上就需要硬化剂进行治疗。但是也要分有些患者本身门脉有癌栓、筛窦、筛性血栓或者有狭窄，通过一些口服的降门脉压的药物效果不理想的。这类患者即使进行套扎和硬化剂治疗的远期效果并不会好，因为静脉曲张首次出血之后，再出血的机会能达到50%以上一年内，所以多数是救命的。

如果有门脉血栓或者门脉狭窄，即使进行了套扎或者硬化剂的治疗，远期预防再出血的风险并不会明显的降低，是因为门脉明显的堵塞了，这种效果并不理想，只用于急救。

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