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急性肺心病如何诊断

发布时间： 2020-04-21播放次数：232

王毅 主任医师

上海交通大学附属第一人民医院三级甲等心血管内科

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视频摘要：

急性肺心病，由于各种原因导致肺动脉的血压急性升高，引起右心的扩大和右心功能不全，也就是最常见的肺栓塞的形成。

肺栓塞的诊断标准有几个过程。首先是疑诊，也就是怀疑是肺栓塞，这个病人有呼吸困难，不明原因晕厥，不明原因血压低，考虑到可能是肺栓塞，这个时候采D-二聚体，D-二聚体小于零点五每升的话，这个时候就说肺栓塞的可能性不是很大，如果是大于零点五克每升，这个时候还是要怀疑肺栓塞的，这个时候可以做心电图、胸片。但是这些都没有大的特异性，这种心脏彩超可以看得到，如果有右心扩大的一些表现，右心衰的一些表现，还是可以高度怀疑是肺栓塞。

第二步是确诊，有肺动脉的CT造影，还有个肺动脉的磁共振以及肺动脉的造影。如果有一项诊断有肺栓塞，就可以达到确诊的目的。

第三个诊断就是要注意一下病因是什么，也就是为什么引起肺栓塞。比如怀孕、口服避孕药、肥胖以及做手术的长期卧床等，这些看能不能找到原因。从这些个方面，最后还要对肺栓塞进行临床的分型，有低危、中危和高危这三种类型。

通过这几个方面综合起来，就可以对肺栓塞进行比较全面的诊断。

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