肺部感染鉴别诊断是怎样的

男，0岁 2020-05-15

病情描述：肺部感染鉴别诊断是怎样的

孙海霞副主任医师 呼吸内科中国人民解放军第四二一医院三甲

肺部感染其实就是我们常说的肺部感染性疾病也就是细菌性肺炎。细菌性肺炎一般起病都比较急患者常常会出现咳嗽、咳痰、高热、胸痛等症状，同时感染性的指标比如白细胞、c反应蛋白、血沉等都会出现相应的升高，影像学主要表现为肺部渗出性的改变，常常局限于肺的某一个肺段，也可以出现实变表现。一般的抗炎治疗以后，病灶就可以很快吸收。

它的鉴别诊断主要注意跟以下几种疾病进行鉴别：

第一个是肺结核。肺结核的患者可以出现午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核病中毒症状。影像学表现为肺尖或者锁骨上下，密度不均匀的病灶，而且可以形成空洞和肺内播散灶，一般的抗菌治疗是没有效果的，患者痰里找到结核杆菌，就可以确诊。

第二个是肺癌。肺癌的患者，常常表现为慢性的咳嗽，痰中带血丝，以及不明原因的消瘦等，影像学可以表现为单发的、孤立性的团块影，边缘一般有毛刺，不光滑。痰里面找到癌细胞或者手术病理都可以确诊。

第三个是肺脓肿。肺脓肿的早期症状跟链球菌肺炎比较相似。

但是，随着病情的进展，患者会出现特征性的临床症状，就是咳大量的脓臭痰，x线会出现脓腔以及气液平可以跟肺炎进行鉴别。

2020-05-15

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