男,0岁 2020-05-15
病情描述:妊娠期高血压如何鉴别
一.妊娠期高血压应该和原发性高血压合并妊娠、慢性肾炎合并妊娠相鉴别。
1.原发性高血压或慢性高血压合并妊娠:多有家族史,主要表现血压升高,发生在孕20周以前一般无水肿及蛋白尿,常无自觉症状,尿常规镜检一般无红细胞及管型,妊娠早期肾功能检查正常,尤其是尿酸水平不升高,眼底表现为动脉变细,有动静脉交叉压迫现象,呈小动脉硬化的高血压病变,产后血压虽然可以降低,但只能恢复至孕前水平,而妊高征患者在妊娠20周之前血压正常,妊娠20周之后才会出现血压升高并常伴有不同程度水肿,头痛头晕,胸闷不适及蛋白尿,严重时尿中可出现管型及血尿酸升高,眼底检查为小动脉痉挛,严重者可出现出血渗出或视网膜剥脱,这些病变多于产后逐步恢复。
2.慢性肾炎:妊娠前已经存在急,慢性肾炎史,且孕前有不同程度的水肿及蛋白尿和高血压,妊娠期这些症状可以加重,多出现在妊娠20周前,重症者可发现管型及肾功能损害,有持续性血压升高。
二.而妊高征患者在妊娠20周以后发病,蛋白尿量不定,伴有不同程度水肿,病情严重时尿中可能有管型,血尿酸增高。
2020-05-15
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