男,0岁 2020-05-15
病情描述:老年人有无症状性心肌缺血应该怎么处理
无症状性心肌缺血多发生于患有糖尿病,闭塞性脑血管疾病,以及心力衰竭的老年人,其本身也存在心肌缺血,主要治疗方案是抗缺血治疗。比如本身患有以上疾病的患者需要积极治疗原发病,控制血糖使血糖达标,高血压患者将血压控制在合理范围内,合并糖尿病的患者将血压控制在130/80mmHg以下。抗血小板聚集,降低血粘稠度,防止血栓的形成,比如阿司匹林,波立维,替格瑞洛等。如果有阿司匹林服用禁忌症,可以选用波立维。抗缺血治疗B受体阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔等,这类药物可以减慢心率,降低心肌收缩力,减少心肌氧耗,尤其适用于心肌缺血发作时有心率增快以及有血压升高的患者。钙离子拮抗剂,如地尔硫卓、氨氯地平等药物,可以改善冠脉痉挛,改善心肌缺血。硝苯地平片作用快有增加心率的副作用,不适用于改善心肌缺血。还有硝酸脂类药物的应用,应用硝酸酯类药物时注意有间隔期,避免要产生药物抵抗,若无症状性心肌缺血高峰多发生于晨后数小时内,则在晨醒后立即服用短效制剂,临睡前服用长效制剂,避免心肌缺血发作。
2020-05-15
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