老年人肺心病的病因

老年人肺心病是我国呼吸系统中的一种常见病，多数激发与慢性支气管炎、肺心病其原因常见于以下几种。

一，支气管肺疾病，以慢阻肺最为多见，约占80%至90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。

二、胸廓运动障碍性疾病，该病较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患者均可引起胸廓活动受限。肺受压，支气管扭曲或变形，导致肺功能受损，起到引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。

三、肺血管疾病，特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加，肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。

四、其他，原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压发展，为慢性肺心病。

不同疾病所致肺动脉高压机制不完全一样。这里主要讨论低氧性肺动脉高压，尤其是慢阻肺所导致的动脉高压机理和病理生理改变。一肺动脉高压的形成。

1.肺血管阻力增加的功能性因素。肺血管收缩在低氧性肺动脉高压中发展发挥着重要的作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使血管收缩痉挛，其中缺氧是非动脉高压形成的重要因素。

2.肺血管阻力增加的解剖学因素。解剖学因素是指肺血管解剖结构的变化形成肺循环血流动力障碍，主要原因为长期反复发作的慢阻肺及支气管周围炎，可累及邻近肺临近的肺小动脉，引发血管炎。肺气肿导致肺泡内压增高、压迫肺泡毛细血管，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞、肺血管的重构，血栓的形成等等。