男,0岁 2020-05-15
病情描述:脑栓塞如何鉴别
脑栓塞一般起病比较快,症状常在几秒钟或几分钟内达到高峰,表现为偏瘫、言语不能、偏盲等症状,如果栓子堵塞了大血管,可导致大面积的脑组织坏死,患者表现意识障碍、昏迷,严重时会出现脑疝、心律失常甚至猝死的可能。首先脑栓塞要和脑出血进行鉴别,脑出血一般是由于高血压、脑动脉瘤破裂引起,两者发病都比较快,症状都会很快达到高峰,这时需要给患者做一个头颅CT检查,如果发现有高密度影,则为脑出血。但有很少一部分蛛网膜下腔出血的病人头颅CT检查是阴性的,如果临床表现怀疑有蛛网膜下腔出血,比如严重的头痛、呕吐、颈部僵硬抵抗,需要行脑穿脑脊液检查进一步明确,蛛网膜下腔出血的患者脑脊液是血性的。
其次脑栓塞要和脑血栓形成相鉴别,脑血栓形成一般起病比较缓慢,症状会逐渐达到高峰,但是如果两者都同时阻塞大血管的话,可能都会出现像意识障碍、昏迷这样的表现,这个时候就需要从病因上进行鉴别。一般脑栓塞的病人发生心房纤颤的可能性大,需要给患者行长时间的心电监测或行动态心电图检查来查找病因,如果发现有房颤的话,后续治疗需要应用华法林来预防栓塞的再次发生。
以上讲的就是脑栓塞鉴别方面的问题,谢谢大家。
2020-05-15
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