怀孕40天出血像来例假，多见于流产、宫外孕以及葡萄胎或宫颈癌等。

流产在早孕期发生率最高，见于胚胎异常自然流产，也可因为孕酮低或习惯性流产导致。流产时会有出血似月经量，且常有腹痛。

宫外孕时胚胎着床位置异常，不能维持正常妊娠，有自然流产可能，也有破裂大出血的风险，两种情况出血量都较多。葡萄胎也会阴道流血，量跟例假量差不多。

宫颈癌一般在性交后接触性出血，但是孕期合并癌症时出血量会增多，类似例假。

孕40天出血后要及时检查明确病因、对症治疗，避免出血增多导致休克发生。