怀孕39周小腹部像来例假一样的疼痛，如果为阵发性或者不规律的疼痛，考虑先兆临产可能，是由于临产前子宫敏感性增强而导致的像来例假一样的腹痛，另外胎头下降压迫刺激宫颈也会出现小腹像来例假一样的疼痛。

怀孕已经39周，已经是孕足月，如果小腹痛越来越规律、间隔越短、持续时间越长，甚至伴随阴道见红等，考虑临产可能。

但是如果腹痛逐渐加重且无间隔，伴腹部压痛的症状，考虑胎盘早剥可能，需要及时到医院就诊，必要时急诊终止妊娠。