肠瘘不一定都需要手术治疗。肠瘘是因为肠道外伤、消化道穿孔或者术后切口感染等，引起的肠腔与腹腔相通。

肠瘘发生后肠道内容物会流入到腹腔，引起腹膜刺激征以及腹腔感染，严重者可危及生命。怀疑发生肠瘘后，应该及时行辅助检查，明确肠瘘发生的部位以及肠道内容物溢出的量，结合患者的临床表现，判断病情是否严重，从而决定是否进行手术治疗。

肠瘘患者都要禁饮食，轻症患者给予补液营养支持、抗感染以及抑制肠液分泌等治疗。肠内容物溢出较多，患者出现剧烈的腹痛或严重的感染时，需要及时手术治疗。