酮症酸中毒怎么处理

酮症酸中毒是常见的急危重症，多发生在有糖尿病基础疾病的患者身上。处理的原则，通常需要掌握以下六点：

1.迅速建立静脉通道，通过补液、补充水分，改善酮症酸中毒的高渗状态，通常以补充生理盐水为主。

2.持续静脉滴注或者泵入胰岛素，逐渐降低血糖，使血糖能够控制在10mmol/L的水平，但需要谨慎，防止血糖降得过低，导致低血糖。危重症经常同时存在各种增高血糖和降低血糖的因素，两者失衡，尤其是低血糖导致的神经系统损伤，不一定可以逆转。

3.酮症酸中毒严重，需要补充5%碳酸氢钠，纠正酸中毒，尽快使血pH值达到7.25或者7.25以上。

4.需要谨慎补钾。酸中毒时的高血钾可能是假象，一旦酸中毒纠正，血清钾进入细胞内，就会导致低血钾，低血钾可以引起致命性的心律失常。因此，需要监测尿量和血清钾的水平。胰岛素使用，糖原合成，大量血清钾进入细胞内，血清钾下降。因此，需要遵循见尿补钾的原则，积极慎重地补充钾，避免低血钾导致的致命性心律失常。

5.要积极地治疗原发病、诱发因素和并发症。如严重感染，需要针对致病菌采取合理正确的抗感染治疗，饥饿的患者需要补充足够的热卡，昏迷的患者需要保持呼吸道通畅，避免窒息缺氧，必要的时候需要建立人工气道，如气管插管、气管切开。连接有创呼吸机，纠正缺氧，为酮症酸中毒进一步治疗赢得时间。脑水肿严重的，需要使用利尿剂、白蛋白、血浆等脱水降颅压，合并肾功能衰竭的患者，需要积极使用肾脏替代治疗，缓解酸中毒与少尿、无尿。

6.要加强生命体征的监测，如血糖、电解质、酸碱平衡，患者的心率、血压、缺氧纠正的情况、肝肾功能等。

总而言之，酮症酸中毒的处理是多方面的，既需要病因治疗，还需要对症处理，生命器官支持，也是酮症酸中毒能否被救治成功，非常关键的环节。