脑溢血是否需要立即手术治疗，主要是根据患者的病情决定的，例如脑出血的量、出血的部位等。

如果是大脑出血，出血量超过30毫升，或者小脑和脑干出血超过10毫升，或者脑室内大量的出血，需要考虑立即进行手术治疗。如果患者出血量较少，出血的部位并非关键的部位，是不需要立即进行手术治疗，可以观察同时给予保守治疗。

脑溢血的保守治疗主要是通过使用药物调整血压，防止再出血或脑灌注不足。有脑水肿和颅内压增高的应使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物，伴有感染性疾病的，应选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。