心前区疼痛可以是心梗，也可以是心绞痛。需要根据疼痛的时间、疼痛的程度以及心电图、心肌酶谱等方面的检查，来综合判断，才可以确诊具体是哪种情况。

如果是普通的心绞痛，通过休息或者使用硝酸甘油、速效救心丸，舌下含化，5分钟左右就可能使症状改善。

而心肌梗死，疼痛时间比较长，疼痛的程度比较剧烈。而且还会有心电图的动态变化，心肌酶谱也会有升高。如果有这些方面的改变，就说明心前区的疼痛是心肌梗死引起的。

所以，判断心前区疼痛是心梗还是普通的心绞痛，需要通过上述检查结果来判断才会准确。