直肠息肉0.5cm是否需要切除，要结合息肉的组织学类型。

对于直肠非肿瘤性息肉，0.5cm可以不切除，常见的有增生型息肉或者炎症性息肉，以治疗原发疾病为主，大多是由于肠道炎症引发，所以需要积极治疗肠道炎症性疾病。但对于一些体积持续增大或者超过1cm以上的直肠非肿瘤性息肉，也应该行手术切除。

而对于直肠肿瘤性息肉，包括绒毛状腺瘤、管状腺瘤或者管状绒毛状混合型腺瘤，由于可能会出现恶变，所以无论大小，一经发现均应行手术切除。