平躺时心脏有压迫感可能与以下情况有关。

1.心功能不全，此类患者因为平躺时血液回流增多，心脏负荷加重，从而出现心脏压迫感等不适，坐位、双腿下垂会明显改善症状，可以完善心电图、心脏彩超、步行试验、BNP等检查明确。

2.胸腔积液，在平躺时也会出现心脏压迫感，通常由肺部感染、肺占位等引起，会合并咳嗽、咳痰等症状，可以完善胸部影像明确。

3.长期精神紧张、生活压力大等也会出现上述不适，需积极改善生活方式、减轻压力。