45岁月经20多天不停止，一定要及时去当地医院进行B超检查。如果在B超检测过程中，提示子宫内膜有息肉或者是黏膜下有肌瘤，就应该在宫腔镜下进行息肉或者是黏膜下肌瘤的切除手术。

如果B超提示子宫内膜并无明显异常情况，也不排除是功能性子宫出血。其实和自身黄体功能不足有着密切关系，所以在月经前15天开始口服黄体酮。

还有一种情况属于正常生理现象，因为45岁的女性很可能到了绝经期。而女性临近绝经期时，最主要的表现就是月经时间延长，甚至出现淋漓不尽的现象。