下蹲的时候膝盖响既有生理性的因素，也可能是膝关节病变有关

首先，可能是由于生理因素引起的，由于膝关节长时间保持一种姿势，在韧带拉伤的情况下，滑膜可能会发生移位，所以在下蹲的时候出现了响声。这种响声一般没有明显疼痛，并且是偶然现象，不需要特殊治疗。

其次，膝关节的增生和退行性变引起的，尤其是一些中老年人，软骨受到磨损以后，会代偿性引起膝关节的骨质增生。在下蹲时骨头相互摩擦及刺激周围的组织，就会引起响声，往往伴有明显疼痛，可能有关节肿胀，需要采取拍片进行检查来确诊。

另外，膝关节的半月板损伤也是引起下蹲膝盖响的重要因素，由于半月板损伤以后，关节平衡功能遭到了破坏，在下蹲时会挤压破损的半月板，从而引起响声。可以在关节间隙有明显压痛，并且存在着交锁现象。需要根据磁共振检查的情况，采取保守或手术治疗。