蹲下时膝盖关节响，多有以下原因：

第一，膝盖关节内有游离体引起的。关节内游离体一般多是来源于剥脱的软骨形成的，当患者膝关节出现分离性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病或者软骨骨折时会出现软骨碎片。关节内游离体还会引起关节积液的渗出，当患者下蹲时，关节内部压力变大，摩擦力变大，以及碎骨的碰撞、挤压，会使关节出现响声。

第二，可能是由于关节处肌肉、肌腱的异位或异常排列，下蹲时肌肉、肌腱滑过骨突，使患者自身感到膝盖关节响。