咳嗽时右下侧肚子疼，考虑和神经传导或者患者右下腹内存在脏器器质性疾病有关。

如果患者右下腹疼痛症状只是在咳嗽的时候出现，可以考虑是因为咳嗽的时候会导致腹内压升高，而腹内压升高现象，有可能会刺激到右下腹部位的敏感神经，引发疼痛这种应激性反应。

如果平常患者也容易出现右下腹疼痛或者伴随有压痛、反跳痛等临床表现，需要考虑和慢性阑尾炎，以及女性妇科疾病有关，建议积极去医院进行腹部彩超等相关检查后按医嘱治疗。