夜里心悸可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因是睡前可能有饮酒、喝咖啡、浓茶或者剧烈运动等，也有可能近期长期熬夜、过度劳累，或者生活、工作压力大、精神高度紧张等原因，导致心脏交感神经兴奋性增强，出现心率增快，引起心悸。

还有一部分人是因为情感障碍或情绪不畅、失眠、焦虑或者更年期综合征病人，夜间植物神经功能紊乱，也会出现心悸的表现。还有心律失常性疾病，夜间会有早搏、短阵房速或者阵发性房颤的发作，由于心室率增快，引起心悸的表现。

还有缺血性心脏病，因为冠脉痉挛或者心脏负荷加重，导致心肌缺血、缺氧加重，每搏输出量代偿性增多，引起心悸。