痔疮长肉芽可能是以下一些原因：

首先，可能是因为痔疮局部出现破损，破损处由于反复受炎症的刺激导致局部组织肉芽增生而形成。

其次，可能是肛乳头肥大。当内痔和外痔出现融合时就会发展成为混合痔，混合痔中间有齿状线，而齿状线的肛乳头如果受慢性炎症刺激会导致增生，也会导致痔疮上长肉芽的症状。

再次，可能是尖锐湿疣。属于病毒感染所引发，可以在痔疮表面的皮肤生长赘生物，呈菜花样或者乳头状，看起来也像肉芽一样。

患者需要去医院明确诊断，针对不同的原因而采取相应的治疗。