肛门里面有个圆形硬物，首先考虑患者是否存在血栓性痔疮病变。

血栓性痔疮是痔疮病变的一种特殊类型，由于痔疮病变组织不断变大，受到肛门压迫形成微血栓，导致血液循环发生障碍，此时还可能出现病变组织缺血、坏死的问题，会出现肛门里面圆形硬物，同时出现剧烈疼痛等症状。

其次，考虑患者是否存在肛周脓肿，脓肿位置靠近肠管，在进行肛诊时可以触摸到圆形局部硬物，病变组织张力较高，按压病变组织出现剧烈疼痛情况。最后，考虑是否存在息肉病变，当息肉发炎以后，在肛诊时也可能触摸到圆形硬物。