老年人心肌缺血的治疗，如果是没有任何明显的临床症状，通过体检时发现有心肌缺血的情况，也是需要药物干预的，给予阿司匹林、他汀类药物、辅酶Q10抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养心肌对症治疗。

如果是轻度到中度的心肌缺血，通过心脏等相关检查评估，心功能在代偿阶段，这种情况下除了口服阿司匹林、他汀类药物外，还需要口服美托洛尔抑制心室重构，硝酸酯类药物扩张冠脉疏通血管对症治疗。如果是重度心肌缺血，这种情况下的心功能大多都在失代偿阶段，也就是出现了心力衰竭，在上述药物的基础上，还需加服利尿剂减轻心脏负荷和肺淤血对症治疗。如果老年人心肌缺血同时合并了心律失常，还需要口服抗心律失常治疗，比如美托洛尔、维拉帕米、胺碘酮等药物。

所以，不管是哪种心肌缺血，都需要通过系统的检查以及医生的评估来进行给予确定的治疗方案。