老人脸部抽搐一般情况下自己是知道的。

引起脸部抽搐的原因很多，有时候是因为颅内的病变，比如颅内肿瘤、炎症、外伤等刺激大脑的皮层，导致一些局灶性的癫痫发作，这种情况下就会导致脸部抽搐的现象。这种发作一般老人家神志是清楚的，能够感觉得到自己的脸部抽搐。病情比较严重的时候患者有意识障碍，可能不知道自己脸在抽搐。

还有一些有可能是面神经受到周围血管卡压所导致，这种情况下脸部抽搐老人也是知道的。