老年痴呆症的患者死前很少会出现清醒的状况。有些老年痴呆症的患者是由于脑细胞变性导致的，脑细胞变性会导致脑细胞的寿命缩短，脑细胞的数量会越来越少。

有些患者是血管性的痴呆，和脑动脉硬化有关，患者有可能反复的发生脑梗死，有些患者会发生脑出血。

这些原因都会导致患者脑细胞的数量越来越少，患者大脑的功能也会越来越低，所以会导致老年痴呆症的晚期大小便失禁，同时可能会伴有不同程度的意识障碍，这些因素都无法逆转，所以老年痴呆症患者死前可能会处于昏迷状态。