老年人痴呆是否清醒，主要是有脑功能损伤的程度来决定。

老年人痴呆主要见于阿尔茨海默病，本病是一种退行性的变性疾病，随着人们的年龄的逐渐增大，本病的发病率会逐渐增高。老年痴呆早期患者是清醒的，仅出现近记忆力的损害，远记忆力会保留，患者可以正常和家人、亲属和外界交流，大部分患者日常生活和工作可以自理。

随着病情加重，智能损害也会逐渐加重，日常生活和工作能力逐渐会丧失，严重的患者会卧床，最终并发感染性疾病出现昏睡、昏迷而死亡。