缩窄性的心包炎是否需要手术，键是看心包是否出现了明显的肥厚缩窄。这种情况需要做心脏彩超检查，才能明确诊断。

如果患者的缩窄性心包炎是早期。患者的心包没有明显的增厚缩窄，只是有心包的液体比较多，或者有心包的壁层和脏层粘连。这种情况下不需要手术，而是需要选择保守治疗的方法，根据引起心包炎的原因。

如果是病毒或者细菌感染导致的，需要选择敏感的抗菌素，或者抗病毒的药物来控制。结核菌感染需要抗结核的药物来治疗，反之如果患者的心包炎特别是结核性的心包炎，后期出现了心包的明显增厚、缩窄，单纯保守治疗效果不好，就需要通过外科手术进行心包切除，才可以缓解患者的症状。