在临床上缩窄性心包炎绝大多数是需要开刀的，因为心包炎发展到慢性缩窄性心包炎，其唯一有效的治疗方法就是要进行心包切除术，心包切除术属于外科治疗，因此需要开刀。

但是也有少部分病人所造成的心包缩窄是短期的或者是能够可逆的，因此对于一些缩窄性心包炎的患者，如果是刚刚做出的诊断或者是病情比较稳定，一般可以先进行一段时间的观察，不要立刻进行开刀行心包切除术，可以先给予抗炎等保守治疗。

如果经过一段时间积极的内科保守治疗后，患者病情没有减轻，而且逐渐出现心源性肝硬化、心肌萎缩等并发症时，这时候需要积极的进行心包切除术，也就是进行开刀治疗。