肾结核如果需要切除肾，应当先去泌尿科治疗，根据患者的整体肾功能判断肾结核是否进展，是否达到无功能肾的标准。

如果肾结核非常严重，引起周围广泛的侵袭和粘连，并引起对侧肾积水或输尿管结核和膀胱结核，则肾无功能，可切除，可以进行肾图检查，以确定肾功能是否良好，左肾结核完全功能失调，而右肾结核的结构和功能完好无损，可以进行左侧肾结核切除术。

在完全切除了整个结核病一侧的功能失调肾后，也可以同时切除肾内的结核分枝杆菌，从而避免了感染病灶的滞留，降低了结核病远距离传播和扩散的各种风险。