骨瘤和骨癌最主要的区别在于骨瘤是骨的良性肿瘤，而骨癌是骨的恶性肿瘤。

骨瘤的病人通常肿瘤增长比较缓慢，肿瘤边界也比较清楚，与周围组织有明显的分界。骨瘤的病人主要的治疗手段是进行根治性的手术切除，而在手术之后很少会发生复发，也不会发生转移的现象，对身体影响比较小。

而骨癌的病人通常癌细胞增长比较快，骨癌的病灶质地比较硬，边界不清楚，与周围的组织分界也不清晰，可以有坏死、出血的现象。在做手术之后，骨癌的病人常常会出现复发和转移的现象，对身体影响比较大。