大便出血、肛门火辣辣的痛，首先就是通过药物进行对症治疗。发生了大便时出血，并且有肛门火辣辣的痛，首先是考虑有肛裂的存在，就是在肛管直肠皮肤黏膜的位置有裂口的形成，可以出现排便时的出血和疼痛。

另外，就是要排除是不是由于饮食的因素，比如进食了过多的红辣椒，导致了内痔区域的毛细血管有充血、破裂，进而会出现出血的情况。另外，由于辣椒中的辣红素不被吸收，可以刺激肛门的位置出现火辣辣的疼痛。

可以先到肛肠科做肛门局部的检查，在诊断明确以后，主要就是通过药物进行对症治疗。一般是通过中药进行肛门局部的泡洗，同时可以涂抹药膏进行对症的治疗。同时也要注意多休息，避免辛辣刺激性的饮食。